Teljes csípőprotézis
A teljes csípőprotézis műtét során az ízület sérült csontját és porcát fém, polietilén (egy műanyag) vagy kerámia alkatrészekkel pótolják.
A csípőprotézis egy mesterséges ízület, amely egy combcsont szárából és annak fejéből (gömbből), egy vápacsészéből és egy vápabetétből áll.
A combcsont szár fémből készül (általában titánból vagy rozsdamentes acélötvözetből).A fej kerámiából vagy fémből készül.A csésze általában fémből (titánötvözetből vagy rozsdamentes acélból) készül.A betét Highcross polietilénből készült.
Jelenlegi megközelítések és az AMIS
A sebész különböző útvonalakon, úgynevezett „ sebészeti megközelítéseken ” keresztül férhet hozzá a csípőízülethez . Számos sebészeti megközelítést minimálisan invazívként hirdetnek, beleértve a hátsó, oldalsó vagy kettős bemetszést. Ezek azonban csak csökkentett bőrmetszést igénylő technikák, és ugyanolyan izom- és idegsérülést okoznak, mint a „hagyományos” megközelítések.
AMIS: az igazi minimálisan invazív sebészet
Az AMIS , azaz az elülső minimális invazív sebészet védi a csípőízület körüli izmokat és idegeket , és gyakran kisebb bőrmetszést alkalmaz. Ez a megközelítés izmok és idegek közötti utat követ, hogy csökkentse az izmok, inak, erek és idegek sérülésének kockázatát. Emellett kevésbé jelentős izomlazítást is kínál, mint más megközelítések8.
Miért van szükség AMIS teljes csípőprotézisre?
Az AMIS technika kevesebb sebészeti traumával jár, mint más technikák, mivel nem vágnak át izmokat , ami jobb életminőséget és gyorsabb felépülést eredményez a teljes csípőprotézis beültetése után . Ezenkívül az AMIS potenciálisan a következőket kínálhatja:
Csökkent posztoperatív fájdalom
Az AMIS megközelítés csökkentheti a posztoperatív fájdalmat, mivel az izmokat nem vágják át.
Jelentősen lerövidült rehabilitáció
A rehabilitáció általában a műtét napján vagy az azt követő napon kezdődhet, orvosa jóváhagyásával, a műtét utáni állapotától függően3.
Rövidebb kórházi tartózkodás
Az AMIS technika jelentősen csökkentheti a kórházi tartózkodást4
Kisebb bőrheg
Az AMIS esetében a bőrmetszés gyakran rövidebb, mint a „hagyományos” műtétnél5.
Csökkent sántítás esélye
Az izom- és idegkárosodás minimalizálása csökkentia sántítás kockázatát7.
Csökkent vérveszteség
Az izmok és erek megőrzése potenciálisan csökkentheti a vérveszteséget4.
Csökkentett diszlokáció kockázat
Mivel az elülső megközelítést a test elülső részén végzik, kisebb a ficam kockázata, mivel a ficam főként a csípő hátsó szerkezetének károsodásával kapcsolatos.2,4,6.
Gyorsabb visszatérés a napi tevékenységekhez
Az AMIS technika lehetővé teszi, hogy gyorsabban visszatérjen a napi tevékenységekhez6.
Mit mondanak a szakértők?
„Az AMIS eljárás teljesen forradalmasította a csípőízületi gyulladásban szenvedő betegeim sebészeti ellátását. A hosszan tartó kórházi tartózkodás, a súlyemelés és a pozíciókorlátozás, valamint az intenzív narkotikumok használata az archaikus sebészeti ellátás történelmi maradványai.” Ehelyett lehetőséget kínálok a betegeknek, hogy még aznap hazamehessenek , korlátozások és opioid fájdalomcsillapítók nélkül. Megváltoztattam a technikámat, és a betegeim és én is profitáltunk belőle. Ez egy erőteljes, mindenki számára előnyös helyzet !”
Dr. Tyler D. Goldberg
AMIS Bikini technika: az AMIS technika természetes fejlődése
Az AMIS Bikini egy valódi minimálisan invazív sebészeti technika, amely követi az izmok természetes irányát.8
Az AMIS bikini beavatkozás megőrzi az AMIS technika minden előnyét, de a bemetszést a „bikinivonal” vagy a homlokoldali lágyékredő bőrredőjében végzik. Ez a megközelítés lehetővé teszi:
- A csípőprotézis hegének jobb esztétikai megjelenése 9,10,11,12
- Jobb sebgyógyulási környezet és alacsonyabb sebszövődmények aránya. 9,10,11,12
Ez az eljárás az átlagosnál magasabb BMI-vel rendelkező betegek számára is javallt.12
1- Musculoskeletal Health in Europe Report v5.0 – 18. oldal. http://www.eumusc.net, hozzáférés: 2018.04.10.
2- Vasina PG, Rossi R, Giudice GM, Palumbi P. Csípőízületi protézis beültetése elülső minimálisan invazív megközelítéssel. Sphera 2010;6(12) – Speciale Ortopedia.
3- Dora C. Minimalinvasive Zugänge an der Hüfte. Orthopäedie Mitteilungen 6/07, 574-576.
4- Jayankura M, Roty M, Potaznik A, Rooze M, Cermak K, Remy P, Gillard B, Biltiau N, Schuind F. Izokinetikus és izometrikus izomerő-helyreállítás teljes csípőízületi protézis beültetése után direkt elülső megközelítéssel. Pódiumelőadás az EFORT 10. éves kongresszusán, Bécs, Ausztria, 2009. június 3-6.
5- F Rachbauer, Minimálisan invazív teljes csípőprotézis beültetés: elülső megközelítés, Orthopäde, 2006. július, 35(7):723-4, 726-9
6- Laude F. Teljes csípőprotézis beültetés elülső Hueter-féle minimálisan invazív megközelítéssel. Interact Surg (2006) 1: 5-11.
7- Bremer AK, Kalberer F, Pfirrmann CWA, Dora C. Lágyrész-elváltozások a csípő abductor izmokban és inakban teljes csípőprotézis beültetés után: Összehasonlítás a közvetlen elülső megközelítés és a transzgluteális megközelítések között. J Bone Joint Surg (Br) 2011. július; 93-B:886-9.
8- Egymetszéses, közvetlen elülső megközelítés teljes csípőprotézis beültetéshez standard műtőasztal alkalmazásával; TP Lowell; The Journal of Arthroplasty 23. kötet 7. szám 1. kiegészítés 2008
9- Menzies-Wilson, Richard és Mahalingham, Karuppiah és I, Tamimi és Field, Richard. (2019) „Retrospektív kohorszvizsgálat a közvetlen elülső megközelítésű csípőprotézis beültetés funkcionális eredményeinek összehasonlításáról. Ferde „bikini” vs. hosszanti bőrmetszés.”
10- Menzies-Wilson, Richard és Mahalingham, Karuppiah és I, Tamimi és Field, Richard (2019).”A közvetlen elülső megközelítésű csípőprotézis beültetés funkcionális eredményei: Ferde „bikini” vs. hosszanti bőrmetszés.” 10.1177/2210491719890883.
11- Leunig, Hutmacher, Ricchiardi, Impellizzeri, Rüdiger, Naal (2018). „Bőrredő ‘bikini’ bemetszés direkt elülső megközelítés esetén teljes csípőízületi protézis beültetés során: két-négy éves összehasonlító vizsgálat 964 beteg bevonásával.” Bone Joint J.
12- Manrique, MD, Paskey, BS a, Tarabichi, MD, Restrepo, MD, Foltz, PhD Hozack, MD. (2019) „A teljes csípőízületi protézis beültetés bikinivonal-bemetszéssel biztonságosan elvégezhető elhízott betegeknél direkt elülső megközelítéssel.” J Arthroplasty
